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钱江晚报·小时新闻 通讯员 沈文礼 记者 何丽娜
王先生今年57岁，是一名肝硬化患者，病情一直来相对稳定。这个周末，他在家睡午觉，刚睡下不久，就开始毫无征兆大量吐血，被子上、床上、地板上到处都是，现场一片血红。这下把王先生老婆吓坏了，她急忙叫来儿子，把王先生送往医院。当地医院查看，这是一例食道胃底静脉曲张的患者，建议立即送浙江大学医学院附属杭州市西溪医院内镜下止血。
医生在紧急内经下止血
当送到杭州市西溪医院急诊科，王先生已经意识模糊。消化内科主任朱元东接到急诊出血病人电话后，立即从家中赶到医院，召集食管胃静脉曲张大出血急诊止血团队，开放多路静脉输血，生命体征稳定后，在最短时间内，为王先生实施了食管胃静脉曲张内镜下硬化剂组织胶注射止血治疗，把王先生从死亡线上拉了回来。朱主任估计前后出血量超过2000ml，目前王先生仍在ICU进行治疗。
那到底是什么原因，让王先生大口吐血？
经过与家属沟通并通过内镜下观察，原来是竹笋。
2天前，王先生心想着自己的肝硬化没有反复，放松了心态，忽视了饮食的控制，心血来潮想尝尝多年未吃的鲜笋，于是就让老婆买了竹笋来吃，不料导致大出血。
朱主任介绍，食道胃底静脉曲张是肝硬化引起的门静脉高压的主要临床表现之一。肝硬化病人中有40%出现食管胃底静脉曲张，而有食管胃底静脉曲张的病人中约有50%~60%并发大出血，其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40%以上。
图片来源：视觉中国
近20年来，杭州市西溪医院累积诊治各类食管胃底静脉曲张伴破裂出血患者3000余例。在这些患者中，最年轻的不到20岁，送到医院时流失了身体里一半的血而处于休克状态。但70%以上是40-60岁的中年人，他们多是家庭的顶梁柱，救治的预后直接关乎一个家庭的幸福。
朱主任表示，目前，内镜下治疗是公认的重要止血方法之一。中国是慢性乙型肝炎大国，乙肝病毒感染可进展为肝硬化。如为慢性乙型病毒性肝炎患者，请务必规律复查乙肝三系、乙肝病毒DNA和肝功能指标，包括肝脏B超。
朱主任提醒，如已进入肝硬化阶段，请尽早进行胃镜检查，如发现食管胃静脉曲张，可以进行内镜下预防治疗。如已反复多次消化道出血，必须定期、规律复查胃镜，及时行内镜下治疗，以降低消化道大出血风险。肝硬化食管胃底静脉曲张非常隐匿，且难以根治，因此长期规律随访非常重要！
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