健康管理是什么？

喂，你好

谈到健康每个人都说非常重要，但是真正为健康做了哪些事，就并不是每个人真的做到的。所以今天你能够在这里阅读这篇文章，就说明你不单认为健康重要，你还为健康开始付诸了行动，开始花时间去学习有关健康的知识，开始关注自己的健康，而且对未来健康出状况的时候，你更会懂得如何去让自己更健康。所以相信当我们有更多的时间关注【龙德医学】号去探讨健康话题的时候，我们自然去到医院的时间会少一点，所以健康很重要，但更重要的是我们要付诸行动。

那么什么是健康呢？对我们普通人来讲，首先第一个是我们的重要器官没有重大的疾病。第二是我们身体有基础的免疫力，这是我们对健康最基础的要求。但是对世界卫生组织（WHO）来讲，健康是一种立体的综合的定义，是当我们要健康的时候，不单单是包括躯体上，还包括了心理健康、社会适应能力和道德健康。所以相对WHO的定义健康是有层次的，也就是我们所说的维度。所以当我们未来去关注健康方面的知识，健康方面内容的时候，我们不单单会关注躯体和生理健康，我们会关注到心理和心灵的健康，反过来心理、心灵、人际关系和道德价值观层面的健康，也会影响到我们的躯体健康。当然对于我们普通老百姓来讲，我们最先关注的是躯体方面的健康。我们认为躯体健康对我们最直接最重要，因为它一定会影响到我们的正常的日常生活。

健康到现在为什么会那么重要？对我们来讲提到一个比较高的水平，以前我们没有那么关注，我们只知道它很重要，但没有像现在这么的关注。是因为中国改革开放40多年，我们的衣食住行已经解决了，就解决了基础的生存问题。所以当我们生存问题解决完之后，自然会呈现出新的一个需求，叫做安全的需求。而在安全需求里面，对健康对财富安全会显得越来越重要。所以我们在生活条件越来越好的同时，对健康的渴求会显得越来越强烈。因为我们都希望自己能够健康能够长寿，能够过上更高品质的生活，而且我们做事业赚钱，我们以前所有能够得到的成功的结果，我们更希望能够更久的去享受它。所以健康的需求在我们的生活当中占的层面会越来越重要。

那么对于我们以前来讲，当我们身体有问题之后，我们的习惯就是去医院看医生，但是现在因为疾病谱和死亡谱的变化，我们会发现包括这些慢性非传染性疾病，高血压、糖尿病，去到医院之后，我们又会发现它没有彻底解决我们的问题，大部分人会告诉你高血压要一辈子吃药，降糖药也要一辈子吃。
所以我们可以想象一下我们在什么时候吃药？就是在生病的时候吃药，当我们一辈子吃药的时候就代表着说，我们是一辈子没有把这个病给它医好，所以很多人都明白了，慢性非传染性疾病，单纯靠医生是医不好自己的慢性非传染性疾病的，但又不知道如何去处理，就容易又从社会上去找一些偏方，所以开始保健食品的流行，以及各种各样的医疗方法的流行我们都会去选择，比如说有人开始吃冬虫夏草、吃燕窝、吃人参，有的人去打干细胞。所以一系列的方式很多人都做了，但这些都没有根本地去解决我们的健康问题。过程当中，我们还是没有改变一个观念，就是把我们的健康交给外面的神药，甚至找一些神医，各种各样的大咖来解决健康问题。

后来发现忽悠的成分非常的多，为什么会出现这种状况呢？是因为虽然我们经济上富有了，因为改革开放时间非常短才40多年的时间，我们在健康方面的教育是缺失的，特别是50后 60后 70后，在小学中学阶段很少有关健康的教育，90后00后10后还好，因为现在小学开始就有了膳食宝塔，中学开始就有营养素 维生素A B C D的功能，而对于我们以前这群人来讲，跟他们讲到维生素A的功能，讲到维生素B的功能，我们都还要怀疑一下，它真的有那个效果吗？其实这些在书上都已经写得非常的详细，这些营养素对我们人体都会有一定的功能。
所以恰恰是我们健康方面教育的缺失，所以我们希望透过沟通交流，慢慢地能够让大家明白，健康一定是自己承担责任的。健康很重要，有的人把健康比成1后面很多0，这些0就代表着学识、才华、金钱等等我们追求的东西。这些0越多也就代表我们人生越有价值，但核心这个1是非常重要的，中国人本身是非常关注健康的。

因为我们的中医学在中国已经深入民心了，但是对现代的健康理念健康观念，我们很多人并没有学，所以虽然我们很关注健康，平时我们也会吃一些中药，吃一些药方吃一些食补，但是最终的结果，我们会看到我们现在的数据，中国现在的高血压人口有3.3亿人，还有1.3亿人是不知道自己有高血压的，糖尿病人已经达到了1.14亿，超重肥胖已经超过了4亿人，脂肪肝患者已经超过了1.2亿人。

2020年中国统计新发现的癌症患者达到了457万，2020年死于癌症的是300万左右。心血管疾病加脑血管疾病，2020年加起来的死亡人数大概是350万左右。所以心脑血管疾病加上癌症，一年的时间在中国大概去世的人口是650万。随着我们生活水平的提高和我们老龄化的加快之后，中国现在的疾病谱和死亡谱出现了变化，所以现在最主要的去世人数主要就是慢性病造成的。
在1990年死亡人数排最多的是下呼吸道感染，到2017年死亡人数最多的是中风，呼吸道感染主要是细菌和病毒的感染，而现在的死亡人数主要就是慢性非传染性疾病，这两个是有区别的。因为像下呼吸道感染以及新冠疫情，它的因是非常简单的，无非就是细菌病毒引起的感染，而慢性病像中风它的原因是非常多的，所以对于细菌病毒我们可以很好地控制，因为只要控制住它的传染源，我们就可以控制这种疾病了。即使像新冠病毒，在全世界肆虐的这样一个病毒，我们想要控制都可以控制得非常好，因为只要把传染源控制住之后，感染人口就会急剧地下降。
对于慢性病来讲我们就无法去控制。比如说高血压，高血压可能就是我们吃盐太多造成的，可能是我们吃油脂太多造成血管堵塞的高血压，也有可能是我们的情绪压力造成的高血压。所以有这么多的原因，我们就很难去控制有关慢性病。因为慢性病主要是我们的生活方式，我们的三餐饮食结构造成的。

所以国家可以让我们戴口罩，可以做核酸检测可以打预防针，但是无法管我们一餐要吃几碗米饭，管不了我们一餐要吃多少油，管不了我们一天要吃多少食物，也管不了我们要不要熬夜要不要喝酒，这个没有办法。
所以生活方式的问题就无法靠别人做管控。而恰恰现在的慢性非传染性疾病的原因，多在于生活方式，所以因为生活方式造成的问题会越来越多，未来国家要承担起非常大的责任和经济负担。而且普通老百姓如果在这方面不再进行知识更新，一定会干扰到我们每个家庭的生活。
所以在这里我们要强调健康的问题一定是靠自己，只有治病才去找医生。所以在这边区分一下治病和健康的概念。治病我们是交给临床医学，就是我们所说的医院，所以大家知道我们去医院是干什么的呢，去医院是治病的去看病的，在医院用的医学叫临床医学，临床医学用的基础理论叫基础医学。

除了基础医学之外，我们还有预防医学还有体检学，现在新的叫健康管理学，这些我们用的都是最基础的医学理论。在医学理论里面会有分科，所以会有自己的边界。至于治病临床医学主要做什么事呢？就直接面对疾病和病人，直接实施治疗的科学叫临床医学。所以临床医学的概念就是这个病人来了，他有哪些症状，我直接针对病人和症状来实施治疗，这是临床医学要做的事。临床医学就是我们现在所说的西医，就是近代的西方医学，近代的西方医学在临床上已经积累了很多急性非传染性疾病和外伤的方法和措施。

所以我们看到现在手术是越来越发达的，比如以前做心脏搭桥手术，现在的肺结节的手术，以前都要开胸，而现在外科手术发达之后，这些都做微创就可以了。西方医学不单是对外科手术和急性非传染性疾病，具有很好的应对方法，而且还建立了相对较为完善的应对传染性疾病的预防和控制体系。所以临床医学也就是我们所说的西医对急性非传染性疾病，急性传染性疾病和外科手术是非常厉害的。
但是对慢性非传染性疾病，不管在西方还是中国都会有局限性。因为它是对症状和病人直接实施治疗的。所以，当我发高烧时它可以用退烧药。当我有细菌感染，它直接用抗生素去消灭了细菌。所以对这些“因”比较单一的问题，它的处理效果是非常好的。但是对于慢性非传染性疾病，因是生活方式造成的，所以这些“因”是非常多的，所以它很难去控制我们的因。比如说高血压，可能是我们吃盐太多造成的，可能是我们生活方式的问题等等其它很多因素。它的一个表现症状就是高血压。

所以去到临床医学医院的时候，医生是无法控制我们的生活习惯。他只能做建议，但是他控制不了我们一天要吃几碗米饭，吃多少油脂、吃多少盐。去到医院里面它无法控制这些因。所以对临床医学来讲，只能对慢性病的果进行控制。比如说血压很高我就吃降压药，血糖很高就吃降糖药。
所以临床医学就是我们所说的医院和医生，对慢性非传染性疾病所做的事就是症状控制，这是它的职责和边界。而慢性病单纯的症状控制并没有让慢性病彻底的好转起来，因为它的因是没有改变的。所以对于慢性非传染性疾病，不管是中国还是西方，我们都会有局限。
恰恰因为慢性非传染性疾病是现在中国发病率最高、死亡率最高的，所以如何去解决这样的一个问题是非常重要的。如果任由这样的症状和状态发展下去的话，第一个国家承担不起那么多的医保费用。第二个对我们普通老百姓来讲，健康状况会越来越糟糕。所以没有一个国家能够承担起这样的责任，所以就会开始从另外一条路入手，这条路就叫健康管理学。

健康管理学也属于医学，只是它和临床医学的研究方向是不一样的。临床医学是对症状疾病直接实施治疗，健康管理学是针对这些疾病症状引起的危险因素进行调理和调控。而只要管控好这些危险因素之后，自然我们的症状就减少了。比如说由于吃盐太多造成的高血压。我只要把盐减少了血压就下降了，所以健康管理管的是引起这些问题和症状的原因。控好原因之后果自然就改变的，所以这是新的一门学科叫健康管理学。
近年在很多的大学开始开设这门课程。健康管理学是近20多年的事了，对中国来讲就认为健康管理是非常重要的，所以“十三五”规划之后，我们提出了大健康建设，把提高全民健康管理水平放在国家的战略高度。根据国家的规划，群众健康将从医疗转向预防为主，从治病为中心转向以健康为中心，不断提高全民的自我健康管理意识。所以国家在提大健康建设的时候，在这样的一个建设规划当中，我们就能够看到国家的思路在哪里。
首先第一个告诉我们，我们的慢性非传染性疾病不能够只单纯靠医院，所以我们说的慢性病必须走另外一条道，医院是控制症状，不能够没有医院，因为很多的急症需要医院来控制的，但是要彻底的解决慢性病问题，必须走另外一条路，叫健康管理的路。健康管理用的也是基础医学的理论，但是它研究的方向是这些问题的原因在哪里？所以我们说的从治病为中心转向以健康为中心，这是国家告诉我们每个人必须承担起自己健康的责任，所以治病的第一责任人是医生，医生为我们的病负责任，但健康第一责任人一定是自己，所以自己要懂得如何让自己健康。所以国家最重要的一个任务，是要不断提高民众的自我健康管理意识。

所以在未来，我们一定会发现国家会在多维度，全方面的进行的健康管理的教育，现在还没有真正的开始。我们跟卫健委中央电视台底下的一个栏目叫《健康中国》，我们做了很多的洽谈沟通交流，他们接下来会在电视端在手机端，在线下做非常多的健康教育，所以要解决健康问题教育一定要先行。
因为慢性病不能靠国家管控，国家如果管控得好的话，就会像新冠疫情这样给它管控。但大家都知道，国家无法这样去管控我们的生活方式，所以最核心的就是教育我们开始关注健康，教育我们开始要为健康花钱，所以不单单是民众健康，接下来会变成一个非常大的产业，所以2020年大健康产业是有8.8万亿，到2030年将要达到16万亿，占中国GDP很大的一个部分，所以不单单让我们健康，而当我们关注健康的时候，我们就要为健康买单。
所以以前国家让我们买车，就有政策让我们买车，有政策让我们买房。接下来国家除了让我们买车买房之外，一定会让我们开始买健康。因为如果你不开始在这方面花钱的话，健康一定会出问题。这是国家大健康战略给我们的一个思路。第一个我们的健康不能只靠医院，必须继续加上另外一条道，叫健康管理的这条道路。第二个我们最主要的要做健康教育。
而教育之后我们就要付诸行动，付诸行动呢除了开始运动这些之外，我们在健康方面的投入会更加多。所以这就是国家给我们的方向。健康管理学是一门学科，我们可以买一本书叫《健康管理学》，十三五规划的大学教科书，基础的理论都在《健康管理学》里面。

所以我们需要未来学健康学的是专业化系统化，而且是权威的教科书。有很多有关健康的书，所以每个人都有自己的看法，每个人都有自己的认知，都非常的好我们可以拿来参考。但是我们在学健康管理的时候，一定要学的是最专业的最权威的大学教科书。我们可以买很多的书，有些书它属于个人意见可以仅供参考。因为个人意见有赞成的有反对的。但一旦形成大学教科书的知识的时候，就是大部分专家学者认可的理论体系和知识体系，不管哪一个教授来编，他都不会超出这样的范围。所以我推的大家学习的书一定是系统的专业的大学教科书。

你说能不能看得懂，其实对健康管理学来讲，大学教科书并不太深，因为它最后还是一个普及的内容。所以我们慢慢的开始有专业书去学去看，所以我们一定要开始学会去看书，因为它是一个我们的新的能力。健康管理的核心一定是在于教育。但是对于很多的普通老百姓来讲他不太认知，因为我们已经习惯了，有病就去到医院打一针或者去挂瓶，这是我们习惯的这样的一个行为和动作，就是把我们的病交给医生去解决。这个动作在传染病时期它是可以的，但是在慢性病的时期，这个动作是远远不够的。所以必须要自己负担起这样的责任，就是开始学会一套健康管理的方式方法。

所以健康管理的核心一定在健康教育，所以健康管理是一套完善周密的程序。健康管理学告诉我们，我们要做以下动作，叫一学二改三减四降，一定要学会一套自我管理和日常保健的方法，学完之后要改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式。有一学二改之后就会做到三减，减少用药量、住院费、医疗费。四降降血脂、降血糖、降血压、降体重，就是降低慢性病风险因素，但核心在一学和二改。学完之后改，三减和四降它是一个结果，自然会有这样的一个结果。
健康管理对哪些人群要管？第一个就是健康人群。有些人会把健康管理只是变成预防医学，预防医学和健康管理是不一样的，预防医学偏向的是在预防，个体预防和群体预防方面，就是我们以前的疾控中心所承担的责任，这个是叫预防医学，所以一般学预防医学的都是去到了疾控中心。

健康管理学最根本的就是要针对个人，所以健康管理首先第一个管健康人群，我已经很健康了，但我希望持续健康继续健康活得更加健康。这群人我们做健康管理，大部分人是属于亚健康人群需要的一个健康管理，什么属于亚健康人群？就是好像我身体没有问题，但是我的身体又是觉得失眠，晚上睡不着疲劳，好像很多这种状况。如果去到医院去体检的时候，身体可能会有一些甲状腺结节、乳腺增生、肺部结节这些问题。但是这些问题的出现又暂时不需要医学来处理。那么问医生有没有什么办法能够逆转，医生只是告诉我们随访就好了，随访的意思就是不断体检不断检查，有一天还是要手术。
所以临床医学的边界没有让这些结节怎么样能够逆转，但对于我们来讲，这些结节、肌瘤、囊肿、纤维化在病理学里面，它都属于适应性变化和可逆性变化，但是这些适应性变化、可逆性变化，临床医学是没有很好的控制手段的。所以在这里我们要做教育的，就是如何改变自己的生活方式，让自己的这些问题有一个非常好的逆转，因为在病理学里面这些都是可以逆转的范围之内，所以对亚健康人群最重要的就是做健康管理。

当然已经是有疾病的病人的健康管理，不单单是辅助他们治疗，还在康复方面会起一个非常重要的作用，所以健康管理是针对所有的人群来做管理的，这是一门比较新的学科，所以很多人并没有接触到，我希望通过更多的教育让大家来理解健康管理。那么健康管理是一种新型的能力，像我们以前骑摩托车，后来考个汽车驾照，这些我们都需要去学习的。
相对来讲我们这么精密的人体，我们从来没有去学过，我们也没有考一本“驾照”，如何管好我们自己的身体，管好我们自己的健康。以前因为经济水平比较低下，我们忙着赚钱忙着创业，忙着做事业忙着很多事，我们没有办法重新开始去关注自己的健康。而且在思路上我们一直认为有病看医生就可以了。
但随着我们社会的发展，我们的经济水平的提升，我们就发现了自己开始要承担责任了，我们对自己的健康的把握度，对家人的健康的把握度，自然就越来越强，而不会造成了疾病乱投医，既不会说我不相信医生，更不会依赖医生，更不会去依赖外面的那些所谓的神医和神药，因为健康主要是把握在自己的手中，所以我们说健康既是一种能力，更是一种责任，因为当一家人有一个人住院，我们会发现我们家的工作秩序和家庭秩序全部都乱的。
所以我们说健康为自己负责、为家人负责，反过来说也是对整个社会负责。所以家庭健康是全民健康的基础，没有全民健康就没有全民小康。以前认为小康只要有钱就可以了，现在认为如果没有健康的话，小康也很难实现。我们在实现共同富裕的过程当中，健康在这里面的占比自然会越来越大。

国家告诉我们个人是自己健康的第一责任人，我们再强调治病医生是第一责任人，健康自己是第一责任人，自己要开始学习。很多朋友说不用学，你告诉我怎么吃，你告诉我怎么用就可以了。我说第一个你很难听话，第二个你不知道原理。当我们身体健康出现状况的时候，没有人会在我们身边，除非你专门雇一个家庭医生，时时刻刻盯着我们，普通老百姓很少会做到这样的一个健康管理。
所以像老牌的那些大的资本家富人，他们都会有整个的健康管理团队在身边，单单这一笔费用是非常多的钱的，但是我们没有这样的健康管理团队，我们也没有去付出这么多的钱，所以我们自己要来学。
所以我们说健康管理的责任一定是自己，我们不希望看到以后很有钱了，但是我们的健康反而会出问题了。所以不管在哪个职业，不管在哪一个位置上，我们都要开始懂得健康管理。每个家庭生活习惯不一样，工作环境不一样，家庭组成不一样，慢慢地学完之后，会形成一个自己的一套家庭健康管理的方式，来保证我们家人的每一个人的健康。

我们讲到这么多的健康管理，其实无非就想让我们健康的活得更久一点越来越长寿，所以寿命也是十三五规划的一个重点，在十四五规划里面中国的平均寿命想要增加一岁，所以我们看到了整个国家也在希望我们的寿命越来越长，虽然老龄化很严重，但是我们每个人都想活的更久一点，没有外缘的情况下，理论多少岁才叫做寿终正寝呢。
因为根据生物学原理，人的寿命是它生长期的5~7倍，就是哺乳动物生长期结束之后，5~7倍的年龄就是它理论上能够活的年龄。我们也是哺乳动物，我们最后一个器官发育成熟就是智齿，我们四颗智齿长齐的年龄乘以5~7倍，就是理论上我们能够活的年龄，大部分人四颗智齿长齐的年龄是在25~35岁，但有的人只长两个。那么25~35岁乘以5~7倍，我们大约能够活120岁到150岁。

根据生物学的规律，人的寿命是性成熟期的8~10倍，所以大部分人的性成熟期在13岁到15岁，所以由此推断我们也可以活到120岁到150岁。根据细胞分裂的理论，细胞染色体上有一个叫端粒，那么这个端粒，我们细胞每分裂一次端粒就短一点，再分裂一次端粒就短一点，当端粒没有了细胞就不再分裂了，所以我们正常的细胞能够分裂40~60次，周期大概是2.4年，平均分裂是50代，所以按照这个理论我们也可以活到120岁到150岁，就是理论上人类的寿命是120到150岁，但是实际上我们是没有活的那么久的。
在奴隶社会人类的平均寿命只有25岁，在封建社会平均寿命只有35岁，主要是战争还有夭折这是占比比较多的。现在全世界平均寿命是70岁，中国人均寿命是77岁，美国是78岁，中国在十四五规划五年之内增加一岁，所以我们的寿命会跟美国持平。过去每一百年才增加一岁，那么现在因为基因工程生物工程的突破，我们的平均寿命每十年增加1.1岁。中国因为发展速度非常快，所以我们每五年就要开始增加一岁。
因为整个的发展速度以及基础的医疗，个人的健康教育，所以国家提出这个概念的时候，最主要的要开始做的就是健康教育，所以我们以前一个大诗人杜甫老先生说过，人生七十古来稀。那是在1200多年前的事了，当时的人均寿命只有28.5岁，所以当人均寿命只有28.5岁的时候，要活到70岁当然是非常难的，但现在中国的人均寿命是77岁，所以如果我们只活到70岁，那已经是拖国家的后腿了。
从省份来排的话，平均寿命最长的排第一位的是上海，第二北京、第三天津、第四浙江、第五江苏，上海、北京的人均寿命都超过80岁以上了。所以如果上海北京寿命低于80岁以下，那也是在拖国家的后腿了。现在的生命是已经越来越长了，所以世界卫生组织重新划分的年龄段的标准，0~17岁叫未成年人，18~65岁叫青年人，66~79岁叫中年人，80~99岁叫老年人，100岁以上才叫做长寿老人。所以当然是根据生理来划分的，不是根据社会划分的。
所以我们会看到现在60岁退休都非常的年轻的。因为随着我们的生活条件越来越好，大家的自我健康管理水平越来越高，自然我们的寿命就越来越高了，自然寿命寿终正寝正常可以活到120岁到150岁。所以希望我们这群人经过了自己的健康能力不断加强之后，我们能够健康的活得更久一点，所以我们希望能够定第一个目标，就是大家都能够健康的活到100岁以上，这个是可控的。

当然也有预言家预测，20年过后，我们对肿瘤对慢性病的控制会比现在更强大，所以我们也有可能会活到150岁以上，只要你能够在这20年当中好好的活着，当然这只是预测，但是我们现在可控的就是平均寿命80岁，可控的我们有可能会健康地活到100岁以上。有这样的一个目标，当然要付出要开始多学多行动，多做跟健康有关的动作。所以我们说21世纪是个长寿的世纪，人人都可以活到100岁。2000年出生的婴儿都将看到22世纪的曙光。所以现在是一个长寿世纪，而且特别在中国平均寿命越来越高，所以在这么长的寿命当中，我们就必须开始懂得自我管理健康。
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