皮肤上的小肉球、小肉疙瘩是什么？别忽视，小心是感染了HPV

小姐姐

林奶奶，额头上一直有一个绿豆大小的黑痣，由于平时没什么不适，也习惯了，所以就没去管。但近几个月痣却猛地长到跟花生差不多大，这让林奶奶有点害怕，赶紧去医院看诊。
医生经视诊、问诊后，发现林奶奶的这颗色素痣形态不对称、不规则、还有瘙痒感，凭多年的临床经验，医生认为这颗痣可能发生了癌变。
于是便给林奶奶安排了微创手术治疗，后经切除物经病理化验后也证实了医生的判断，林奶奶的黑痣被诊断为基底细胞癌。

一、身上有痣，小心是“瘤”

每个人身上基本都有色素痣，有的可能就是普通的痣，但有的也可能会发生癌变。那么，我们应该如何分辨呢？
在回答这个问题之前，我们先来了解下痣都有哪几种？
一般来说，痣主要分为3种：交界痣(发于真表皮交界、皮疹较扁平)、皮内痣(发于真皮内、皮疹多隆起、表面光滑偶有毛发)、混合痔。
在过去，研究多认为交界痣因多发生手足部位，易摩擦，所以癌变几率高。可事实上这种说法过于片面了。这里我们要着重说3点：
①大部分黑色素瘤，从痣“出身”开始就是黑色素瘤了，并不是从痣演变来的。
②先天性色素痣相比于后天生成的痣，癌变几率高。
③很多痣之所以会癌变，是因为激光或药水点痣等产生刺激而变“坏”的。
所以，想要分别色素痣和黑色素瘤，不能依靠痣的部位判断。除了上述3点，大家还可以试试依靠ABCDE法则来判断，详情如下图：

图片来源：google

这里面我们要重点关注E，也就是色素痣的演化。怎么关注呢？方法很简单：
定期(3-6个月)给色素痣拍照片，如果6个月内痣的大小、形状、颜色、隆起度等发生明显变化，建议及时就医治疗。尤其是大小超过6mm的色素痣，建议及时进行手术切除。切记，这时候要尽量避免去刺激它，比如通过药水、激光等方式，这样很容易导致情况变得更糟糕。
二、皮肤出现小疙瘩，小心是感染了HPV

除了身上的一些色素痣需留意外，有时皮肤上无故出现的一些小疙瘩，我们也不能忽视，有可能是染了HPV。
说起HPV，大家一般都会联想到宫颈癌，因为超9成的宫颈癌都和它有关。但HPV有百余种亚型，除了宫颈，还可能会将“魔爪”伸到其他部位，比如皮肤。所以皮肤无故出现小疙瘩，也需警惕是HPV在“作怪”。由感染HPV而引发的小疙瘩有以下4种情况：
1、丝状疣
算是寻常疣的一种特殊类型，好发于颈部、眼睑等部位，可表现为细软而长的肉丝状，多为单个发生，常无自觉症状。
2、扁平疣
一般以手背、面部等暴露部位更为多见，可表现为略微凸起皮肤的扁平丘疹，可单独发生也可密集分布，因搔抓可导致自体接种传播，偶尔有轻微的痒感。

3、传染性软疣
好发于儿童、年轻女性，可发于身体任何部位，表现为米粒大小的，晶莹犹如蜡滴样的半球形小疙瘩，挤破表皮后里面可挤出奶酪样物质，基本无疼痛、瘙痒感。
4、尖锐湿疣
好发于性生活比较活跃的青中年人群，以肛周、会阴部最为多见，一开始可能就是单个、多个的小颗粒，后逐渐增多增多，形状可变为乳头状、菜花状、鸡冠状。通常无不适症状，少数患者有异物感、疼痛、瘙痒等不适，但不是很明显。

需要提醒大家的是，以上这些疾病传染性强，要是忽视了，可能会越长越多，从而严重危害到身体健康。所以，当出现不明疙瘩，建议及时去医院检查治疗。对于较大的疙瘩可以手术，比如通过手术或者激光、冷冻疗法等方法去除，防止受摩擦而向外播散病毒。
三、除了HPV，这3种情况也有可能

另外，除了感染hpv，皮肤上长小疙瘩还有多种情况，比如以下3种情况：
1、皮赘
好发于肥胖的中老年人、孕妇等人群，以腋下、颈脖等皮肤褶皱处最为常见，具体表现为局部出现一些米粒大小的肉色小疙瘩，不痛不痒。
部分可自行消失，如没有消失，觉得它碍眼，可去医院进行激光灼烧、或手术祛除。

2、摩擦苔藓
好发于儿童(3～12岁)，尤其是喜欢玩沙子、搓毛毯等物件的小朋友最容易出现，主要是因机械摩擦引起的，皮损常对称分布，多局限于手背、前臂伸侧等易受刺激摩擦的暴露部位。
此病一般避免摩擦后就可以自行缓解，所以只需要对症处理即可，如外用炉甘石洗剂。
3、扁平红斑
好发于室外工作者，尤其是老年人，以面部、手背、秃发的头顶等暴露部位最为多见。一开始主要是小小的毛细血管扩张斑点，慢慢地变成扁平状红斑或疣状丘疹，稍微突出皮肤，质地坚硬，表面粗糙，无瘙痒或疼痛感。
需要注意的是，此病有一定的几率会癌变成鳞状细胞癌，所以一旦皮疹周围发红，基底扩大或溃破出血时，一定要及时就医，看是通过手术还是其它方法治疗。

总结：不管是身体的痣短时间内出现明显变化，还是身体莫名出现小疙瘩，我们都要引起重视，及时找出原因，然后对症解决，从而将危害降到最低。

参考资料：
[1]《【金杏·关注】你身上有小疙瘩吗？市中医院皮肤外科还你美丽健康！》. 昆山市中医医院 .2020-07-17
[2]《皮肤科医生告诉你：如何分辨身上的这些「小疙瘩」》. 第十一诊室 .2021-02-22
[3]《皮肤上长这种「小疙瘩」，可能和HPV感染有关……》.生命时报.2021-08-23
[4]《身上长了小肉疙瘩？你最好去做这件事》. 丁香医生 .2017-05-02

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