危重病人所需药物能否进入医保或报销

普通人（汤）

市医保局领导：我的爱人于2022年2月在市人民医院检查出“腹膜后去分化脂肪肉瘤”后经住院手术、化疗等，现正在进行放疗治疗，但在放疗治疗的过程中，需要药物同时治疗，可是医生发现她所需要的药品（比如：阿贝西利、帕博西利、瑞博西尼等）不在医保范围内。请问领导，这种病所需要的上述口服药等能不能报销，盼望急回复。谢谢。

十堰医保局

您好，您反映的问题已知悉，参保人住院期间使用药品能否报销主要依据湖北省医保局下发的湖北省药品目录来判断，您所反映的三种药品“阿贝西利、帕博西利、瑞博西尼”后两种未在医保目录内，不能纳入医保报销，阿贝西利是国家谈判药品，也是乙类限用药，限制支付条件是“本品适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌：1.与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗；2.与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者”，即符合限用条件使用可以纳入报销，不符合限用条件的不能使用医保支付。若您仍有疑问，可咨询8629003.